659 他为什么不是其他科室的人呢（2 / 6）
“一个介入手术术后的患者，冠脉已经都开通了，可患者生命体征不平稳，还有心前区疼痛。”
“我看眼病历。”周从文道。
张友呲着大板牙站在一边，见周从文来了，心里有些不高兴，但还是满脸笑容，“现在咱们院人手越来越多，一会上手术给藤主任查缺补漏，小周你主刀，我给你当助手。”
这话说得没毛病，但细微之处的阴阳怪气让藤菲很是不高兴。
张友就这样，虽然找他会诊他都会来，手术也做，但总是时不时的抓住介入手术的毛病一顿冷嘲热讽，让人很不开心。
周从文瞥了张友一眼，给了他一个微笑。
喷垃圾话么，张友的级别比自己远远不如。
上一世自己异军突起，从江海市三院到医大二再到912、梅奥、克利夫兰一路把对手喷的欲仙欲死。
不过重生回来，周从文觉得自己稳重多了，他很满意。
他一边看病历里的化验单，藤菲一边介绍患者的情况。
患者女性，79岁。因反复胸闷、心悸2年，加重1周入院。有高血压病病史3年，否认糖尿病病史。
入院后第9天行冠状动脉造影术，经右股动脉插入6F鞘管，由导引钢丝送入J14造影导管。患者髂内、腹主动脉严重扭曲，造影导管送至降主动脉时不能随导引钢丝上行。
于是改用强生公司25cm动脉鞘，随导引钢丝先送入R3.5造影导管行右冠脉造影检査提示正常，再送入造影导管行左冠脉造影检査。
当造影导管弹入左冠脉开口时，测压力120/70mmHg。
遂调整数字减影血管造影的C形臂机球管位置，注入造影剂后，见前降支近端完全闭塞，患者诉胸痛，观察见其面色苍白，大汗淋漓，表情淡漠，反应迟钝。
当时心电图检查示：心率90/min，房颤，V1~V6导联ST段呈弓背形抬高。提示急性前壁心肌梗死。
即刻静脉注射多巴胺、肾上腺素，5min后测动脉内压170/90mmHg，心率150/min，仍呈房颤波，冠脉内注入硝酸甘油，舌下含服硝苯地平，静脉滴注硝酸甘油。
10分钟患者症状缓解，测动脉内血压140/80mmHg，心率110/min，仍未恢复窦性心律。
冠脉造影检查示前降支近段闭塞的冠脉已完全扩张，TIMI血流3级。送返病房，患者生命体征稳定。 4.5小时后患者诉胸闷、心悸，大汗淋漓，伴右中腹疼痛。
藤菲汇报完病史后，周从文也看完了病历。
术中虽然有波澜，但也不算什么大事，冠脉开通，TIMI血流3级，手术成功。
“普外怎么说？”周从文问道。
“考虑是胰腺炎。”
“不是。”周从文很肯定的说道，“血色素进行性降低，结合术中情况，我考虑不是手术应激来的胰腺炎、阑尾炎。”
“那是……”
“肯定是冠脉开通有问题，患者心前区疼痛说明了一切。”张友在一边插话，“我建议先保守，要是不行，和患者家属交代一下准备开胸吧。”
说着，他看了一眼藤菲。
“介入手术就这样，术中开通，随后就堵，还不如最开始就做搭桥手术。”
藤菲的心态有点崩。
本身患者手术极难，至少对藤菲来讲是这样。她超水平发挥，把手术给拿下来，术中测试效果相当好。 ↑返回顶部↑
“我看眼病历。”周从文道。
张友呲着大板牙站在一边，见周从文来了，心里有些不高兴，但还是满脸笑容，“现在咱们院人手越来越多，一会上手术给藤主任查缺补漏，小周你主刀，我给你当助手。”
这话说得没毛病，但细微之处的阴阳怪气让藤菲很是不高兴。
张友就这样，虽然找他会诊他都会来，手术也做，但总是时不时的抓住介入手术的毛病一顿冷嘲热讽，让人很不开心。
周从文瞥了张友一眼，给了他一个微笑。
喷垃圾话么，张友的级别比自己远远不如。
上一世自己异军突起，从江海市三院到医大二再到912、梅奥、克利夫兰一路把对手喷的欲仙欲死。
不过重生回来，周从文觉得自己稳重多了，他很满意。
他一边看病历里的化验单，藤菲一边介绍患者的情况。
患者女性，79岁。因反复胸闷、心悸2年，加重1周入院。有高血压病病史3年，否认糖尿病病史。
入院后第9天行冠状动脉造影术，经右股动脉插入6F鞘管，由导引钢丝送入J14造影导管。患者髂内、腹主动脉严重扭曲，造影导管送至降主动脉时不能随导引钢丝上行。
于是改用强生公司25cm动脉鞘，随导引钢丝先送入R3.5造影导管行右冠脉造影检査提示正常，再送入造影导管行左冠脉造影检査。
当造影导管弹入左冠脉开口时，测压力120/70mmHg。
遂调整数字减影血管造影的C形臂机球管位置，注入造影剂后，见前降支近端完全闭塞，患者诉胸痛，观察见其面色苍白，大汗淋漓，表情淡漠，反应迟钝。
当时心电图检查示：心率90/min，房颤，V1~V6导联ST段呈弓背形抬高。提示急性前壁心肌梗死。
即刻静脉注射多巴胺、肾上腺素，5min后测动脉内压170/90mmHg，心率150/min，仍呈房颤波，冠脉内注入硝酸甘油，舌下含服硝苯地平，静脉滴注硝酸甘油。
10分钟患者症状缓解，测动脉内血压140/80mmHg，心率110/min，仍未恢复窦性心律。
冠脉造影检查示前降支近段闭塞的冠脉已完全扩张，TIMI血流3级。送返病房，患者生命体征稳定。 4.5小时后患者诉胸闷、心悸，大汗淋漓，伴右中腹疼痛。
藤菲汇报完病史后，周从文也看完了病历。
术中虽然有波澜，但也不算什么大事，冠脉开通，TIMI血流3级，手术成功。
“普外怎么说？”周从文问道。
“考虑是胰腺炎。”
“不是。”周从文很肯定的说道，“血色素进行性降低，结合术中情况，我考虑不是手术应激来的胰腺炎、阑尾炎。”
“那是……”
“肯定是冠脉开通有问题，患者心前区疼痛说明了一切。”张友在一边插话，“我建议先保守，要是不行，和患者家属交代一下准备开胸吧。”
说着，他看了一眼藤菲。
“介入手术就这样，术中开通，随后就堵，还不如最开始就做搭桥手术。”
藤菲的心态有点崩。
本身患者手术极难，至少对藤菲来讲是这样。她超水平发挥，把手术给拿下来，术中测试效果相当好。 ↑返回顶部↑