第301章 丫真燥挺（2 / 6）
但不能直接就一口气说出来。
得稍微包装一下，稍微给大家一个解释。
江河想好了解释之后说：“我之前在《柳叶刀》的增刊上，看到过慕尼黑大学医学中心团队提出的一种极限肝移植预案探讨，结合他们的思路，我做了三套预案。”
喵喵喵？
三套预案吗？
大家第一反应是震惊，第二反应是：哦，合理的。
毕竟这是江河啊，他的术前预案水平早有耳闻，那简直就是老母猪戴胸罩，一套又一套（）
“预案a，也就是最理想的情况，采取经典的‘奔驰车标形切口’，进入腹腔后，沿肝脏裸区外围，采用锐性钝性分离结合的手法，连同部分膈肌一并切除，等肝脏拿到了体外的冰盆里，我们再慢慢用显微剪去修整。”
“预案b，如果打开腹腔，发现肿瘤侵犯下腔静脉的位置过高，甚至已经逼近右心房入口，vvb转流导管没有放置的空间的话，这时候，我们就放弃常规的腋静脉和股静脉插管。”
卫帆歪头：“江主任，放弃常规插管那怎么维持循环勒？”
江河：“考虑心脏外科介入，劈开胸骨下段，在右心房和股动脉之间建立临时的人工心肺机辅助，在深低温停循环状态下，把肝脏连同静脉切下来，哦对，这要求心外和体外循环团队在五分钟内完成接管，能做到吗？”
心外科主任：“？”
怎么突然被点名了？
最害怕的一集。
他呃了几秒钟，见大家目光聚集，赶紧点了点头：“呃，那什么，虽然风险高，但技术上可以实现，我会亲自带台机器在隔壁手术室备勤。”
“至于预案c……”
江河说到这里，
语气变得沉重了些。
“如果在体外冰盆里，我们发现切除所有病灶后，剩余的健康肝脏体积小于标准肝体积的百分之三十，且血管无法成型重建，那么，肝脏可能无法顺利植入。”
全场众人沉默。
大家都知道这意味着什么。
江河说：“如果出现这种情况，我们只能把残存的小肝强行植入，同时在体内建立门腔静脉半侧分流，减少门脉血流灌注，尽人事听天命，去赌他不会死于小肝综合征。”
陈云生看着江河，心里叹息一声。
太全面了啊。
所有的突发状况都被推演得清清楚楚。
真是自愧不如。
在大方向确定之后，后面还需要进行细节上的专业探讨。
嗯……其实就是江老师给大家上课的这么一个过程。
有人问：“江主任，冰盆内血管吻合的时候，如果自体大隐静脉长度不够，使用gore-tex材料，术后血栓形成的概率极高，抗凝方案怎么给？”
江河答：“术中给予肝素钠，术后前三天采用低分子肝素皮下注射，同时密切监测凝血四项，第四天桥接华法林，另外，吻合口做成斜面扩大吻合，减少湍流。” ↑返回顶部↑
得稍微包装一下，稍微给大家一个解释。
江河想好了解释之后说：“我之前在《柳叶刀》的增刊上，看到过慕尼黑大学医学中心团队提出的一种极限肝移植预案探讨，结合他们的思路，我做了三套预案。”
喵喵喵？
三套预案吗？
大家第一反应是震惊，第二反应是：哦，合理的。
毕竟这是江河啊，他的术前预案水平早有耳闻，那简直就是老母猪戴胸罩，一套又一套（）
“预案a，也就是最理想的情况，采取经典的‘奔驰车标形切口’，进入腹腔后，沿肝脏裸区外围，采用锐性钝性分离结合的手法，连同部分膈肌一并切除，等肝脏拿到了体外的冰盆里，我们再慢慢用显微剪去修整。”
“预案b，如果打开腹腔，发现肿瘤侵犯下腔静脉的位置过高，甚至已经逼近右心房入口，vvb转流导管没有放置的空间的话，这时候，我们就放弃常规的腋静脉和股静脉插管。”
卫帆歪头：“江主任，放弃常规插管那怎么维持循环勒？”
江河：“考虑心脏外科介入，劈开胸骨下段，在右心房和股动脉之间建立临时的人工心肺机辅助，在深低温停循环状态下，把肝脏连同静脉切下来，哦对，这要求心外和体外循环团队在五分钟内完成接管，能做到吗？”
心外科主任：“？”
怎么突然被点名了？
最害怕的一集。
他呃了几秒钟，见大家目光聚集，赶紧点了点头：“呃，那什么，虽然风险高，但技术上可以实现，我会亲自带台机器在隔壁手术室备勤。”
“至于预案c……”
江河说到这里，
语气变得沉重了些。
“如果在体外冰盆里，我们发现切除所有病灶后，剩余的健康肝脏体积小于标准肝体积的百分之三十，且血管无法成型重建，那么，肝脏可能无法顺利植入。”
全场众人沉默。
大家都知道这意味着什么。
江河说：“如果出现这种情况，我们只能把残存的小肝强行植入，同时在体内建立门腔静脉半侧分流，减少门脉血流灌注，尽人事听天命，去赌他不会死于小肝综合征。”
陈云生看着江河，心里叹息一声。
太全面了啊。
所有的突发状况都被推演得清清楚楚。
真是自愧不如。
在大方向确定之后，后面还需要进行细节上的专业探讨。
嗯……其实就是江老师给大家上课的这么一个过程。
有人问：“江主任，冰盆内血管吻合的时候，如果自体大隐静脉长度不够，使用gore-tex材料，术后血栓形成的概率极高，抗凝方案怎么给？”
江河答：“术中给予肝素钠，术后前三天采用低分子肝素皮下注射，同时密切监测凝血四项，第四天桥接华法林，另外，吻合口做成斜面扩大吻合，减少湍流。” ↑返回顶部↑