第323章 铁三角（2 / 7）
除了这两位大佬，
底下还坐着一圈医生。
但个个噤若寒蝉，笔都不敢转。
患者情况太复杂了。
总胆红素已经飙到350。
肿瘤压迫导致重度梗阻性黄疸。
现在并发了急性化脓性胆管炎。
ptcd的管子昨天就已被堵死，引流宣告失败。
炎症指标爆表。
导致患者出现了寒战、高热。
血压也在往下掉。
这是典型的败血症休克先兆。
老人家已经七十八了。
还有慢阻肺和轻度心衰。
常规的临床思维，这种血流动力学极度不稳定的老人，绝对禁忌大手术。
但杨煦刚才已经把路给堵死了：“尝试过更换ptcd管和急诊ercp内镜引流，但肿瘤完全包裹并侵蚀了胆总管下段，内部已经重度坏死，不仅无法穿刺，强行介入随时会引发大出血，加上局部严重钙化，连最简单的开腹姑息引流都找不到解剖位置，一刀下去可能直接下不了台。”
保守引流做不了。
保守治疗就是等死。
以上情况大家都已经讨论过了。
得出的答案只有一个：
——必须马上开腹，把感染灶和肿瘤整体端掉，重建胆道！
但说得轻巧。
来看片。
片子上，胰头这个位置的肿瘤，吃透了肠系膜上静脉……
传统方法行不通。
王正初问过杨煦：“传统方法不行，后入路呢？”
杨煦说：“后入路理论上可行，但老爷子不仅有肿瘤，钩突部位的血管周围还伴随严重钙化，看不见解剖间隙。”
简单来说，如果没有江河开发的后入路术式，
现在患者的情况已经可以宣布无法开刀、无法治疗了。
多亏了江河，多亏了后入路术式，患者还有一线生机…… ↑返回顶部↑
底下还坐着一圈医生。
但个个噤若寒蝉，笔都不敢转。
患者情况太复杂了。
总胆红素已经飙到350。
肿瘤压迫导致重度梗阻性黄疸。
现在并发了急性化脓性胆管炎。
ptcd的管子昨天就已被堵死，引流宣告失败。
炎症指标爆表。
导致患者出现了寒战、高热。
血压也在往下掉。
这是典型的败血症休克先兆。
老人家已经七十八了。
还有慢阻肺和轻度心衰。
常规的临床思维，这种血流动力学极度不稳定的老人，绝对禁忌大手术。
但杨煦刚才已经把路给堵死了：“尝试过更换ptcd管和急诊ercp内镜引流，但肿瘤完全包裹并侵蚀了胆总管下段，内部已经重度坏死，不仅无法穿刺，强行介入随时会引发大出血，加上局部严重钙化，连最简单的开腹姑息引流都找不到解剖位置，一刀下去可能直接下不了台。”
保守引流做不了。
保守治疗就是等死。
以上情况大家都已经讨论过了。
得出的答案只有一个：
——必须马上开腹，把感染灶和肿瘤整体端掉，重建胆道！
但说得轻巧。
来看片。
片子上，胰头这个位置的肿瘤，吃透了肠系膜上静脉……
传统方法行不通。
王正初问过杨煦：“传统方法不行，后入路呢？”
杨煦说：“后入路理论上可行，但老爷子不仅有肿瘤，钩突部位的血管周围还伴随严重钙化，看不见解剖间隙。”
简单来说，如果没有江河开发的后入路术式，
现在患者的情况已经可以宣布无法开刀、无法治疗了。
多亏了江河，多亏了后入路术式，患者还有一线生机…… ↑返回顶部↑